Proszę uzupełnić wszystkie wymagane pola. Imię i nazwisko dziecka*(*) Uzupełnij Adres mailowy do kontaktu*(*) Uzupełnij Numer telefonu do kontaktu*(*) Uzupełnij Miasto, z którego dojedziesz?*(*) Uzupełnij Wiek dziecka Uzupełnij Jaki turnus chcesz u nas odbyć, jakie terapie i w jakiej ilości Cię interesują?*(*) Uzupełnij Dane rodzica / opiekuna Nieprawidłowe dane Dodatkowe uwagi/ pytania: Nieprawidłowe dane Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej danych osobowych przez Źródło, w celu wymiany korespondencji. Potwierdź akceptację polityki prywatności. Nieprawidłowe dane Wyślij